Yeni yöntem

Şelasyon tedavisi

DMSA (süksimer), DMPS, EDTA, “ağır metal detoksu”, provoke idrar testi

Arkasındaki varsayım sınandı ve doğrulanmadı. Otizmli bir çocukta yarar sağladığına dair çalışma kanıtı yoktur, zarar gören çocuklara ait belgelenmiş kayıtlar vardır ve en az bir çocuk hayatını kaybetmiştir. Bu sitedeki en net olumsuz değerlendirme budur.

Çocuklarda genel kanıt düzeyi: kanıtla desteklenmiyor

İddialar verinin önüne geçmiştir ya da mevcut çalışmalar yarar bulmamıştır. Bu her zaman fikrin yanlış olduğu anlamına gelmez — işe yaradığını kimsenin göstermemiş olduğu anlamına gelir.

Hastalık hastalık nerede duruyor

Aynı tedavi bir sorun için iyi desteklenmişken bir başkası için tamamen denenmemiş olabilir. Ailelerin yanıltıldığı tek en sık yer burasıdır.

Hastalık	Kanıt	Burada ne anlama geliyor
Kanıtlanmış ağır metal zehirlenmesi (kurşun, cıva, arsenik)	Yerleşik bakım	Burada şelasyon gerçek bir tedavidir ve hayat kurtarabilir. Hastanede, kan düzeyiyle doğrulanmış bir zehirlenme için, ajanı, dozu ve yolu bir toksikolog tarafından belirlenerek ve çocuk izlenerek uygulanır. Aşağıdaki her şey bambaşka bir uygulamaya ilişkindir.
Otizm	Kanıtla desteklenmiyor	Cochrane derlemesi, şelasyonun otizmde etkili bir tedavi olduğuna dair klinik çalışma kanıtı bulunmadığı sonucuna vardı. Dâhil edilebilen tek rastgele çalışmanın niteliği düşüktü. Risklerin karşısına konabilecek bir yarar yoktur.
Serebral palsi, gelişim geriliği, DEHB	Kanıtla desteklenmiyor	Hiçbir türde kanıt yoktur. Bu hastalıklar ağır metal birikimine bağlı değildir ve zehirlenmesi olmayan bir çocuğu şelasyona sokmak, büyümesi için gereken temel mineralleri uzaklaştırır.
“Provoke” idrar metal testine dayanan tedavi	Kanıtla desteklenmiyor	Şelasyon ajanı verip ardından idrarda metal ölçmek sonucu her zaman yükseltir; çünkü ilacın yaptığı şey budur. Yanında basılı laboratuvar referans aralıkları provoke edilmemiş örnekler içindir. Yükselmiş bir provoke sonuç zehirlenme tanısı değil, testin öngörülebilir çıktısıdır.

Nedir

Şelasyon ajanları, metal iyonlarını bağlayarak atılmalarını sağlayan ilaçlardır. Kullanımda olanlar süksimer (DMSA), DMPS ve EDTA tuzlarıdır; ağızdan, infüzyonla ve özel piyasada ayrıca krem, fitil ve ruhsatsız ağız preparatları biçiminde verilmektedir.

Zehirlenme tıbbında bunlar dar ve iyi tanımlanmış bir görevi olan önemli ilaçlardır. Bu sayfada tarif edilen uygulama farklıdır: tanı konmuş bir zehirlenmesi olmayan bir çocuğa, metalleri uzaklaştırmanın gelişimsel bir hastalığı düzelteceği kuramıyla verilmeleri.

Bu uygulama ana akım tıbbın neredeyse tamamen dışındadır, hiçbir çocuk nörolojisi kılavuzunda yer almaz ve özel olarak yürütülmektedir.

Nasıl işlemesi bekleniyor

Öne sürülen şey, otizmin cıva tarafından — başlangıçta aşılardaki koruyucu tiyomersalden, sonra genel olarak ağır metallerden — oluştuğu ya da ağırlaştığı ve bunun uzaklaştırılmasının çocuğu düzelteceğiydi.

Bu varsayım sınandı ve doğrulanmadı. Tiyomersal 2000'li yılların başında çocukluk aşılarından çıkarıldı ve otizm tanıları azalmadı. Büyük epidemiyolojik çalışmalar bir ilişki bulamadı. Otizmli çocukların diğer çocuklardan daha yüksek cıva ya da kurşun yükü taşıdığına dair yinelenebilir bir kanıt yoktur.

Dolayısıyla mekanizma, exosome'ların ya da peptidlerin kanıtlanmamış olduğu anlamda kanıtlanmamış değildir. Dayandığı somut iddia araştırıldı, yanlış bulundu ve uygulama yine de sürdü.

Gerçekte ne test edildi

Otizmde farmasötik şelasyonun Cochrane derlemesi, etkili olduğuna dair klinik çalışma kanıtı bulunmadığı sonucuna vardı. Yirmi yıllık özel uygulama, yarar gösteren tek bir iyi çalışma üretmedi.
Otizmli çocuklarda planlanan bir Ulusal Sağlık Enstitüleri süksimer çalışması, hayvan verilerinin ilacın kurşuna maruz kalmamış hayvanlarda bilişi bozabileceğini göstermesi üzerine 2008'de güvenlik gerekçesiyle iptal edildi. Kurum, zehirlenme yokluğunda çocuklar için riski savunulamaz buldu.
Düzenleyici kurumlar ürünlere karşı işlem yaptı. Amerikan FDA'sı, otizm ve başka durumlar için tezgâh üstü şelasyon ürünleri pazarlayan şirketlere, bunların kanıtlanmamış iddialarda bulunan onaysız ilaçlar olduğunu belirten uyarı mektupları gönderdi.
Kanıtın yerinde duran şey tanıklıktır: kliniklerden ve ailelerden gelen öncesi–sonrası anlatımlar; kontrolsüz, körlenmemiş ve gelişmekte olan bir çocuğun olağan seyriyle karşılaştırılmamış biçimde toplanmış.

Hâlâ ne bilmiyoruz

Önemli olan pek az şey. Şelasyonun otizmli çocuklara yarar sağlayıp sağlamadığı, üzerinde çalışılan açık bir bilimsel soru değildir — sorulmuş, incelenmiş ve yanıtlanmış bir sorudur.
Gerçekten çözülmemiş olan daha dar bir konudur: bu uygulamanın yaygın olduğu yıllarda şelasyona sokulan çocuklarda tekrarlayan mineral kaybının uzun dönem sonuçları.

Riskler ve istenmeyen etkiler

Ölüm. 2005'te Amerika'da beş yaşındaki otizmli bir erkek çocuk, disodyum EDTA verildikten sonra kardiyak arrest sonucu hayatını kaybetti; neden ağır hipokalsemiydi. CDC ardından EDTA şelasyonu sırasındaki hipokalsemiye bağlı ölümleri bildirdi. Bu, bütünlük olsun diye sayılan kuramsal bir risk değildir — otizm için bu tedaviyi alan bir çocuğun başına gelmiştir.
Mineral kaybı. Şelasyon ajanları seçici değildir. Çinko, bakır, demir ve kalsiyumu da diğer her şeyle birlikte uzaklaştırırlar; üstelik bu minerallere büyümek ve bir sinir sistemi kurmak için ihtiyacı olan bir çocuktan.
Bu ajanlarla belgelenmiş böbrek ve karaciğer hasarı.
Küçük bir çocukta tekrarlayan damar yolu girişimi: sedasyon, huzursuzluk, kateter enfeksiyonu.
Tıbbi olmayan zarar. Kürler açık uçludur, çocuğa bedeninde olmayan bir sorunun olduğu söylenir ve ailenin ilgisi eğitim, iletişim ve işe yarayacak terapi yerine buraya yönelir.

Kabul etmeden önce sorulacak sorular

Bu listeyi yanınızda götürün

İyi iş yapan bir merkez bu soruları hoş karşılar ve yazılı olarak yanıtlar.

Çocuğumda bir toksikolog tarafından, provoke edilmemiş kan düzeyiyle konmuş bir ağır metal zehirlenmesi tanısı var mı? Yoksa şelasyona sokulacak bir şey yoktur.
Bana bir idrar testi gösteriliyorsa, örnekten önce şelasyon ajanı verildi mi — ve yanındaki referans aralığı provoke edilmiş mi, edilmemiş örnekler için mi?
Bunun otizmi düzelttiğini hangi rastgele kontrollü çalışma gösteriyor? (Yoktur. Bu soruyu sormanın amacı da budur.)
Kalsiyumu, böbrek işlevini ve eser mineralleri kim, ne sıklıkla izliyor?
Bunu çocuğumun hastalığı için kanıta dayalı bir tedavi saydığınızı yazılı olarak belirtir misiniz?

Bu bölümde dahası

Klinik çalışmada

Kök hücre tedavisi

Bu ad altında birbirinden farklı birkaç ürün toplanıyor. Bazıları kan hastalıkları için ruhsatlı ilaçlardır; hiçbiri dünyanın hiçbir yerinde serebral palsi ya da otizm için ruhsatlı bir tedavi değildir.

Erken araştırma aşamasında

Exosome

Kök hücreden sonraki hücresiz adım; laboratuvar bilimi gerçekten ilgi çekici — ve çocuklarda neredeyse hiç kontrollü klinik kanıtı yok.

Erken araştırma aşamasında

Muse hücreleri

Alışılmadık bir biyolojisi olan, iyi tanımlanmış ayrı bir hücre tipi — hasarlı dokuyu kendiliğinden buluyor görünüyor — arkasında hatırı sayılır bir laboratuvar literatürü ve erken ama gerçek bir klinik program var. Çocuklarda kontrollü etkinlik verisi ise henüz yok.

Erken araştırma aşamasında

Fotobiyomodülasyon

Girişimsel değil, ağrısız ve hücre tedavilerine göre uygulaması basit; literatürü hızla büyüyor ve ağırlıklı olarak olumlu. Çalışmalar hâlâ küçük ve kısa süreli, dolayısıyla açık olan soru bir şey olup olmadığı değil, etkinin ne kadar büyük ve ne kadar kalıcı olduğu.

Klinik çalışmada

Manyetik uyarım

Bu sitedeki klinik olarak en yerleşmiş yöntem. İleri yaş ergenlerde bazı kullanımlar için onaylı; çocuklardaki en iyi sonuçlarını ise tek başına değil, yoğun fizyoterapi ya da ergoterapiyle birlikte uygulandığında veriyor.

Erken araştırma aşamasında

Peptid preparatları

Bu kelimenin altında oldukça farklı iki şey var: bazı ülkelerde rutin kullanılan reçeteli nöropeptid preparatları ve düzenleyici denetim dışındaki wellness ürünleri. İkisi için de çocuklarda yeterli kanıt bulunmamaktadır.

Erken araştırma aşamasında

Tıbbi mantarlar ve nootropikler

İzlemeye değer bir araştırma bandı ve temkinli yaklaşılması gereken bir takviye rafı. Bu bileşiklerin bazılarının laboratuvarda gerçek bir ilgisi var; nörolojik sorunu olan çocuklarda neredeyse hiçbiri test edilmedi.

Yerleşik bakım

Kannabidiol ve kenevir kaynaklı ürünler

Bu gruptaki, gerçekten ilaca dönüşen tek ürün. Üç adı konmuş epilepsi sendromu için ruhsatlı ve bunun ötesinde, diğer dirençli epilepsilerde geniş bir gerçek yaşam verisiyle destekleniyor. Dükkânda satılan yağ ile ruhsatlı solüsyon ise hâlâ aynı şey değil.

Erken araştırma aşamasında

Probiyotikler, prebiyotikler ve bağırsak–beyin ekseni

Çocuklarda birkaç sağlam ve belirli kullanımı olan, gerçekten ilgi çekici bir alan — ve bu kullanımlarla, otizmli ya da nörolojik engeli olan çocukların ailelerine önerilenler arasında geniş bir açık var.